秦医生信箱：本期话题—-无声无息的中老年疾病—骨质疏松症

人到中老年，身体的各项机能在时刻发生着变化。有些变化并不像我们日益增多的皱纹一样易于观察，也不像我们渐不灵活的步伐一样易于发现，这些内在的变化在我们的机体这个复杂并神奇的大组织里缓慢而坚定地发生着，直到某个时刻，它们以一种外在伤害的形式出现，我们才后知后觉地意识到：原来，这变化本身便是一种疾病的进行。

骨质疏松症就是这么一种疾病。

我们把骨质疏松症定义为全身性的骨量降低，骨组织微结构退化，导致骨脆性增加，继而极易造成骨折的一种疾病。骨质疏松症一般都会经历一个变化发展的过程，下图是一个直观的介绍：

就像图中显示的那样，骨质疏松症其实发生在中老年的各个年龄段，无论在哪个阶段，具有骨质疏松的都会比没有此症的人群面临更多风险。如果始终有这么一个不怀好意的“对手”虎视眈眈、伺机破坏，生活质量可想而知。那么，我们该怎样认识和应对这个“对手”呢？

我们先来看看“骨质疏松症”的特点。首先，它“无声无息”，一般情况下患者往往等到骨折后才知道自己患有骨质疏松症。也就是说，虽然骨质疏松是日常发生的，但常常直到出现严重后果时，人们才会意识到骨质疏松症的存在。其次，一般来说，得病的女性较男性多。主要原因是由于停经后女性荷尔蒙分泌锐减，这一变化会加速骨质的流失。再有一个特点是，随着年龄增加，骨质疏松症的患病率和严重程度亦随之上升。

骨质疏松症对患者的生活有两项主要影响。第一大影响是骨折：骨质疏松症导致的骨折位置多在腕骨、脊椎骨或股骨上端。第二大影响便是行动不便：有一半的病人会因股骨骨折而导致行动不便，需要别人的照顾。简单的四个字“行动不便”实际上深刻影响的是中老年人的日常生活质量和他们的家庭及陪护人的生活。

除此之外，这项病症对病人的身体和健康也有两项主要影响。

首先，病症会引起脊椎疼痛及变形，也就是我们通俗来说的驼背。驼背除令外形不美外，还会妨碍肺部扩张，加速肺功能衰退，贻害深远。再者，病症会加速健康状况的恶化，甚至死亡：骨折后的患者需要长期卧床，不仅生活质量降低，还会并发坠积性肺炎和褥疮，对于维持有质量的生命不乐观。

说到这，很多中老年朋友会比较关心到底哪些人容易患“骨质疏松症”呢？以下几个人群是“骨质疏松症”的易发和多发人群：

绝经后的妇女；遗传因素导致骨质问题的人群，体形瘦小，钙质不足并且缺乏运动的人群；吸烟、酗酒或过量饮用咖啡或浓茶的人群；长期服用某些药物（糖皮质激素，过量的甲状腺素等）的人群，患某些疾病如系统性红斑狼疮、类风湿关节炎、甲状腺亢进及生殖腺机能失调等的人群。

我们把骨质疏松症的易发人群、发病机理和影响总结过后，再来和大家分享一下如何诊断和预防“骨质疏松症”。

就诊断来说：首先，我们应当养成规律性审查和评估自身身体状况的习惯，对自己的生活习惯与方式进行适当的留意和记录，以便在必要时找到致病原因。另外，我们可以依赖科学准确的方法去检查骨密度。目前最常用的检查方法是双能X线吸收测量仪，这个方法能够准确地测量骨量流失的程度，过程简单而安全。

就预防来说：应当合理饮食，多吃富含钙膳食、低盐、适量蛋白质、足量维生素的食物。进行适当的运动，常常步行、慢跑，每次30-60分钟，每周3次以上。从根本上消除危险因素，改变不良生活方式。平常也要注意防止跌倒。

由于骨质疏松症在中老年群体中相当普遍，很多人发现时已经得病。如何治疗骨质疏松症便是一个常被询问的问题。一般来说，有三种治疗途径可以考虑和采用。

物理治疗

物理治疗可帮助骨质疏松症患者减轻痛楚，改善姿势，预防摔跤及骨折和保持或改善体能。

基础治疗

在这里，“基础”意味着不可缺少，同时它也不是全部的治疗。在基础治疗中，建议使用骨健康补充剂，比如钙剂和维生素D。

药物治疗 二膦酸盐、降钙素、选择性雌激素受体调节剂和雌激素等都可被用来进行药物治疗。同时，治疗方法要由医生根据不同患者的需要而作决定。患者应请教医生，绝不应该自行服药。

这个月的骨质疏松话题，希望帮助您解释了骨质疏松的发病原因、演变过程、表现症状，介绍了预防及诊断方式，治疗层次和方法。希望中老年朋友能够从心理上、日常行动上重视关注这个普遍存在的病症，科学有效地预防和治疗骨质疏松症。
和睦家家庭医疗总监医学博士 内科及风湿免疫专家
秦新艳大夫
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