【宝爸宝妈看过来！】和睦家“儿童成长医疗”——0-3岁婴幼儿成长发育傍身宝

作者：和睦家家庭医疗儿科医生杨天娇

孩子为什么不如其他小朋友高？为什么不爱开口说话？

孩子有过敏史，辅食添加成了难题？

孩子应该在多大的时候打哪些疫苗？……

针对宝爸宝妈们最关心的婴幼儿生长发育问题，面向3岁以内的婴幼儿，和睦家家庭医疗推出了“儿童成长医疗”这一新的家庭医疗服务项目，旨在在儿童体格和智力发育的关键时期，在孩子最熟悉的家庭环境中提供儿童发育筛查和评估，并及时给予早期干预。

那么，为什么0-3岁宝宝的成长发育问题尤其需要特别关注？和睦家“儿童成长医疗”能如何帮助您的孩子？今天，微信君特邀和睦家家庭医疗儿科医生杨天娇，为大家详细解答。

为何3岁以下宝宝需要“儿童成长医疗”

为了提高对儿童发育障碍的早期识别率，美国儿科学会建议对所有的婴儿和小年龄儿童均筛查是否存在发育落后，在适当的年龄段（至少9月龄、18月龄、24月龄和30月龄时）使用标准化的筛查工具进行筛查，同时在调查过程中了解父母或孩子照看者是否存在对孩子发育的顾虑和问题。

为什么对0-3岁是发现和干预儿童成长发育问题的黄金时期？

• 婴幼儿期是人脑发育最快的时期，可塑性最强，早期大脑发育易受养育环境影响
• 对于一些代谢性疾病，早期发现和治疗能够明显改善预后。
• 早期的生活经历将影响人的一生，有发育障碍或相关风险的儿童需要尽早获得专门的干预。
• 儿童正处于不断生长发育的动态平衡中，变化多而快，不同年龄阶段有不同特点，年龄越小，身心发育越不完善，特别是3岁以内的孩子是易受内外不利因素侵扰的脆弱人群。
• 婴儿期（自出生到不满1周岁）是生长发育最快的时期，所需要的热量和蛋白质比成人相对要高，自身免疫功能尚未发育成熟，抗感染的能力较弱，易患各种感染性疾病和传染性疾病。
• 幼儿期（从1岁至不满3岁）是幼儿语言、思维、动作和社会交往能力发育最快的时期，幼儿对危险的识别和自我保护能力尚不足，易发生各种意外伤害，需要有目的、有计划地进行早期教育，预防意外伤害的发生，培养幼儿良好的卫生习惯。
• 我国儿童占全国总人口的1/3，儿童的身心健康直接关系到民族的素质和国家的发展。我国每年新增出生缺陷数约90万例，其中出生时临床明显可见可视的出生缺陷约有25万例。还有一些缺陷随着孩子的成长方能逐步察觉，如关系到语言、听力问题等方面的病变；这将给家庭和社会造成极大的精神、心理和经济负担。对于儿童早期成长的投资，能使全社会受益。 这就是为什么和睦家“儿童成长医疗”以0-3岁的婴幼儿为服务对象的原因。希望通过在家接受该服务，在儿童早期能够让孩子进行发育评估和干预，及时为家长提供专业的医疗建议。

 

儿童成长医疗服务如何帮助您的孩子？

(1) 以家庭为中心，到家中进行

和睦家儿童成长医疗具体服务内容包括对3岁内婴幼儿进行成长发育的一系列早期筛查，是以家庭为中心的评估，由和睦家家庭医疗的专业资深儿科医生和护理团队上门至服务对象家中，在孩子最熟悉的环境中进行。

在访视过程中，由熟悉、了解儿童的家人即照顾者，系统、多次地记录儿童在日常活动中自然表现出的行为和所发挥的实际能力。

（2）儿童发育情况的全面筛查和指导

在“儿童成长医疗”服务的过程中，专业人员和儿童的照顾者将一起对孩子的体格、语言、运动、认知、情绪、社交等发育情况进行全面筛查，包括：

• 对体格生长进行评估，了解孩子体格生长规律
• 对影响孩子体格生长的因素，包括环境因素、遗传和性别、营养及疾病等进行调查，及早纠正对孩子发育有影响的不利因素
• 指导婴儿喂养及1～3岁幼儿合理膳食安排，了解孩子的饮食行为，指导饮食技能的合理培养，保证儿童有良好的营养，促进体格生长和智力发育
• 根据不同年龄期儿童心理行为发育的特点，对孩子的神经心理发育进行评估，了解对孩子神经心理发育有影响的因素，尽早指导家长去除不利因素，指导儿童心理健康发展
• 促进社会情绪发展，对儿童进行气质的评估分析和抚养指导，提供常见行为现象和问题解答，早期识别幼儿的心理行为障碍。

（3）家长深度参与，收集最真实行为样本

研究证实，家长及照顾者是儿童信息的可靠来源。即使是最经验丰富的专家使用最精心设计的工具，也无法收集到与孩子朝夕相处之人所掌握的详尽信息。因此，儿童成长医疗服务提供的筛查项目，必须由最熟悉孩子的人参与，这有助于收集到孩子最真实的行为样本。

由家长与专业人员合作完成发育筛查，符合国际趋势，适用于发育筛查及检测，还关注发育的促进、社交和情绪能力提高、良好家庭环境的营造等。

（4）专业筛查方法，动态评估发育

我们使用的筛查评估工具，提供在不同场合中关于孩子的大量信息，准确度佳，在筛查过程中能够增加父母及其他家庭成员对孩子行为的认识。

由于发育问题的萌芽可能发生于任何月龄，仅1-2次筛查无法及时识别，可能会错失干预良机。和睦家儿童成长医疗服务侧重于动态评估，伴随孩子发育进程，多次实施筛查和干预。

(5) 营造良好家庭环境，促进孩子健康发育

和睦家儿童成长医疗服务将有助于营造对孩子发展有利的家庭氛围，建立信任和安全感，培养孩子初步的道德意识，创造条件促进孩子的沟通技巧，鼓励孩子表达自我、发展适龄的能力，促进孩子健康的体格和心智发育。

同时，儿童成长医疗服务的价值也不仅限于儿童个体。家长参与评估的计划、实施、形成结论的全过程，能够促进家庭发挥长处优势，有效参与孩子成长发育问题的早期干预。在服务过程中，尊重每个家庭独有的文化、民族、道德和宗教传统，相信每个孩子在不同的家庭环境中都可以茁壮成长。

参考文献

1. Council on children with disabilities, section on developmental behavioral pediatrics, Bright futures steering committee and medical home initiatives for children with special needs project advisory committee. Identifying infants and young children with developmental disorders in the medical home: an algorithm for developmental surveillance and screening. Pediatrics 2006; 118:405-420.

2. Coker TR, Windon A, Moreno C, Schuster MA, Chung PJ. Well-child care clinical practice redesign for young children: a systematic review of strategies and tools. Pediatrics 2013; 131:s5-s25.

 

作者简介

 杨天娇医生是和睦家家庭医疗儿科医生,先后获得上海医科大学医学学士、复旦大学附属儿科医院儿科学硕士、博士学位，曾分别在加拿大英属哥伦比亚儿童医院和英国伦敦国王学院医院进修学习。

杨医生在复旦大学附属儿科医院从事临床工作20余年，对新生儿喂养、发育、黄疸及感染等新生儿常见问题及疾病的处理都具有丰富的临床经验；熟练儿童常见疾病的诊断及处理，特别是儿童感染性疾病及儿童肝病领域方面具有较深的造诣。近年来，杨医生致力于儿童保健、生长发育评估工作，完成了的大量的婴幼儿家庭访视。