秦医生信箱：本期话题—-谨慎饮食,防治痛风

金秋时节，又是个秋高气爽,蟹肥膏黄的好季节。阳澄湖的大闸蟹、各色海鲜等开始出现在咱们的餐桌上。但秦医生指出，螃蟹虽美味，却非人人皆宜。秋季吃海鲜、喝酒后痛风病人就诊明显增多。所以为了健康，请大家注意秋季饮食，严防痛风。痛风到底是怎样的一种疾病，怎样预防和治疗呢？秦医生将于下文为您解答。

痛风曾被称为“富人病”、“帝王病”，与饮食摄入不当有很大的联系。痛风病多见于男性患者，男性患者数量是女性患者的10-20倍。女性患者多为绝经后妇女。痛风病的发病高峰年龄为40-55岁。研究表明，随着群众经济水平的提高及饮食的变化，痛风的发病率正逐年上升。
什么样的人容易得痛风呢？研究表明，一般较为肥胖、喜爱饮酒、嗜食高嘌呤食物（比如动物内脏、海产品）的人群容易患上通风，本身患有高血脂、高血压、糖尿病、心脏病、肾病的患者也是痛风容易找上的对象。

得了痛风病后会出现怎样的症状？怎样判断自己是否已经患有痛风？秦医生为您详解痛风的四阶段表现：

第一阶段—高尿酸血症期。判断是否患有痛风的一项关键检查指标就是血尿酸。当检查出血尿酸>7mg/dl时就要警惕了，因为此时患有痛风关节炎或肾结石的发生率显著增加。数据表示，约有5%-10%的高尿酸血症患者在未来会发展为痛风。而且，即使目前没有明显疼痛症状的高尿酸血症患者，他的尿酸浓度每增加1单位（mg/dl），未来痛风发生机会即会增加5倍。

第二阶段—急性痛风关节炎。急性痛风关节炎通常起病很急，患者常常在夜晚因为身体的剧痛而惊醒，而且这种疼痛将在24小时内达到高峰，有特别严重的患者甚至痛到不能忍受被单覆盖在身上。急性痛风关节炎发病时除伴有剧烈的疼痛外，还表现为关节及周围软组织红、肿、热、痛，局部皮肤绷紧发亮。此病好发于大脚趾、足背、踝、膝、手指、腕、肘等部位。

第三阶段—间歇期。患者在间歇期没有明显的临床症状，因个体差异，每个患者间歇期的持续时间长短不一。多数病人间歇期持续不会超过一年，也就是说，痛风很有可能会在一年内复发。

第四阶段—慢性痛风。这一阶段患者需要忍受关节炎频繁发作的痛苦，而且间歇期会越变越短，甚至有可能出现关节骨端破坏和关节畸形。患者身上不同部位会出现“痛风石”，常见于耳廓或关节部位的皮下淡黄色结节。痛风石破溃时会流出石灰状物，窦道难以愈合，可继发化脓性感染。长期慢性痛风患者还伴有肾脏病变的危险，如罹患慢性间质性肾炎、肾结石等疾病。

化验检查方面，痛风病人血尿酸增高（急性期约有40%病人尿酸正常），急性发作期可有白细胞增高，血沉增快，尿常规呈弱酸性。关节腔穿刺液以及痛风石穿刺可见尿酸盐结晶。Ｘ线检查在早期可见关节囊肿胀，反复发作后可见关节软骨缘破坏，关节间隙变窄，甚至出现骨端穿凿样缺损，可伴有脱位和病理性骨折。

如果不幸患有了痛风，也不是没有解决的办法。现有的医疗技术能够对痛风实施有效的治疗。具体的治疗方法请大家继续往下看：

痛风的一般治疗除了请患者务必配合医嘱外，还应注意：首先要严格戒酒。另外饮食一定要控制，避免食用动物内脏类、海鲜等高嘌呤食物，多食蔬果，保持低嘌呤饮食。同时，饮水量一定要保证，建议每日不少于2000ml。饮食饮水多加注意之外，身体的状况也应多加关注，避免过度劳累、紧张、湿冷等，如果本身就有肥胖的患者应该配合降低体重的适度训练。

在痛风的急性期，我们应尽快使用药物，第一时间降低患者的痛苦。通常使用的药物分为此三类—秋水仙碱，非类固醇抗炎镇痛药，以及糖皮质激素。

痛风的急性发作期疼痛难忍，因此我们更不能忽视痛风间歇期和慢性期的治疗。在间歇期虽没有明显的疼痛，但此时配合药物往往会达到事半功倍的效果。在痛风间歇期和慢性期可以使用降尿酸药—苯溴马隆，以及抑制尿酸生成药—别嘌呤醇等进行治疗。临床证明，在急性痛风关节炎即将发作前服用秋水仙碱，有明显阻止症状出现的效果。

其实，最好的治疗就是预防！秦医生建议大家从自我做起，从改变不良生活及饮食习惯做起，严防痛风，保护健康体魄！

和睦家家庭医疗总监医学博士 内科及风湿免疫专家
秦新艳大夫
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